Helpt een dieetregime tegen H. pylori?

 Helpt een dieetregime tegen H.pylori (maagzweer) en maagkanker?

Langdurige besmetting van Helicobacter Pylori (H. Pylori) is een grote oorzaak van maagkanker, de vierde meest voorkomende vorm van kanker en de tweede meest voorkomende doodsoorzaak door kanker (Rocco & Nardone, 2007). H. pylori wordt dan ook regelmatig aangetroffen bij patiënten die in een vroeg stadium verkeren van maagkanker (Munoz et al., 2001). Daarnaast veroorzaakt H. pylori veel maagzweren bij mensen. In een dergelijk geval wordt door de dokter weleens aangeraden om je dieet aan te passen.

Uit medische studies blijkt dat carrière, familiegeschiedenis, leeftijdsgroep, familiegeschiedenis van maagkanker, levensstijl, roken, alcoholgebruik, dieet, en sociaal-economische status invloed hebben op een verhoogd risico op maagkanker en H. Pylori (Lee et al., 2003; Palli et al., 2001; Inoue et al, 1994).

Het aanpassen van een dieet en levensstijl kan voor een aanzienlijke afname van de kolonisatie van H. Pylori zorgen waardoor het mogelijke risico op maagkanker wordt verlaagd. Sterker nog: de belangrijkste factoren die worden geacht verantwoordelijk te zijn voor de ontwikkeling van maagkanker zijn voeding en een H. pylori-infectie (Rocco & Nardone, 2007).  

In medische studies is ontdekt dat vooral het consumeren van geconserveerd zout voedsel het risico op H. pylori en maagkanker verhoogt (Rocco & Nardone, 2007). Mensen met een voorkeur voor zout eten of mensen die regelmatig (te) zout eten, zoals gefermenteerde vis en kimchi, consumeren, hebben vaker last van H. Pylori en maagkanker (Lee et al., 2003).  Daarnaast verhogen gerookte voedingsmiddelen, gedroogde vis, bewerkt vlees en geraffineerde koolhydraten het risico op het ontwikkelen van maagkanker significant (Rocco & Nardone, 2007).  

Een afname van het risico op vroegere maagkanker, en de daaraan geassocieerde H. pylori, is geconstateerd bij het innemen van heldere bouillon, (gekruide) verse groenten, vezels, tofu, fruit en vruchten- of groentesappen (Lee et al., 2003, Rocco & Nardone, 2007).  

Het is ook aangetoond dat voedselproducten, die bacteriostatische of bacteriedodende eigenschappen hebben, de H. Pylori-kolonisatie verlagen. Zo heeft Lactoferrine (glycoproteïne) antibacteriële eigenschappen.  Dat is aanwezig in melk, speeksel, en tranen. Lactoferrine verhoogt bovendien de effectiviteit van de eradicatiebehandeling (lees hier de post over de effectiviteit van de eradicatiebehandeling) (Wang et al. 2001; Hołubiuk & Imiela, 2016). 

Voedsel dat isothiocyanaten bevat, helpt tevens tegen H. pylori vanwege hun bacteriedodende activiteit (Moy et al., 2009).  Het zit onder meer in Brassica-groenten, zoals bloemkool, koolraap, spitskool, koolzaad, radijs enzovoort. Vooral bij broccoli en spruiten is bewezen dat deze de groei van H. pylori-kolonie effectief remmen. Dit komt omdat ze een hoge concentratie sulforafaan bevatten, een samenstelling binnen de isothiocyanaatgroep van organozwavelverbindingen (Fahey et al., 2002; Yanaka et al., 2009).

Daarnaast helpt voedsel met fenolische derivaten, vooral gevonden in fruitsoorten, vanwege de bacteriostatische activiteit tegen H. pylori. Met name rood fruit zoals bosbessen, frambozen, aardbeien, en bramen vertonen veel activiteit tegen H. Pylori (Hołubiuk & Imiela, 2016; Liu et al., 2018).

Ook remt de bacteriostatische activiteit van honing de H. pylori-kolonisatie. Een honinginname van ten minste eenmaal per week werd geassocieerd met een significant lagere H. Pylori-infectie. Eiken- en Manukahoning vertonen vooral een krachtige bacteriostatische activiteit tegen H. Pylori (Boyanova et al., 2015).

Tenslotte is ook aangetoond dat olie en vetzuren de groei van H. Pylori remmen. Meervoudige onverzadigde vetzuren en omega-3 en –6 remmen vooral de groei (Thompson, Cocakyne & Spiller, 1994; Ito et al., 2000). Bovendien bevatten plantaardige oliën, zoals zwartebessenpitolie, visolie, wortelzaadolie, olijfolie en grapefruitpitolie veel polyfenolen die bacteriostatische activiteit vertonen tegen H.pylori (Bergonzelli et al., 2003; Castro, Romero & de Castro, 2012).  

Eten dat het maagzuur verhoogt, zoals citrusvruchten, is nogal controversieel in de medische literatuur. Aan de ene kant zijn er studies die aantonen dat een verhoogd maagzuur het risico op H.pylori-infectie en maagkanker verhoogt. Er zijn, aan de andere kant, ook studies die suggereren dat te weinig maagzuur ook slecht is. Maagzuur kan namelijk een rol spelen bij het verminderen van het risico op maagkanker, vooral in de context van een H.pylori-infectie. De H. pylori-kolonisatie kan namelijk leiden tot aandoeningen, zoals atrofie en intestinale metaplasie, die de zuurgraad in de maag verlagen. Hierdoor kunnen nitrosaminen, carcinogenen die worden gevormd uit nitrieten en amiden, zich gunstiger ontwikkelen in de maag. Een lagere zuurgraad in de maag verhoogt dus de vorming van deze schadelijke verbindingen die mutaties in de maagcellen kunnen veroorzaken die uiteindelijk leiden tot maagkanker (Rocco & Nardone, 2007).  

Een gezond dieet kan op zichzelf, echter, de H. pylori-infectie niet volledig uitroeien. Er is dan ook onderzoek gedaan naar patiënten die weer een ongezonde levensstijl gingen leiden na de eradicatiebehandeling van H. pylori. Dat vergroot weer de kans op een H. pylori-infectie. Wel is aangetoond dat de H. pylori-kolonisatie is afgenomen na een voedselgebaseerde behandeling (Graham & Osatie, 2000; Yanaka et el., 2009). Met andere woorden: een dieetregime kan een reductie in de ontsteking en kolonisatie bereiken, maar is niet een volledige oplossing van de H. pylori-infectie.

Een dieet rijk aan fruit, groenten, granen, arm aan (zout of bewerkt) vlees, vet, en zout wordt dus in de medische literatuur sterk aangeraden. Het is preventief tegen kanker en H. pylori en ook vele andere chronische aandoeningen die verband houden met leefstijl, zoals coronaire hartziekten, hypertensie, obesitas en diabetes. ‘Dieet ter preventie van kanker en H. pylori’ kan dus ook worden voorgesteld als een algemeen dieet voor welzijn en kan de basis vormen voor een rationeel gezondheidsbeleid.  

Wil je meer lezen over H. pylori en maagzweren? Lees hier de post over de effecten van probiotica op H.Pylori

Literatuurlijst

Bergonzelli GE, Donnicola D, Porta N, et al. Essential oils as components of a diet-based approach to    

 management of Helicobacter infection. Antimicrob Agents Chemother 2003; 47: 3240-6. 

Boyanova L, Iliewa J, Gergova, et al. Honey and green/black tea consumption may reduce the risk of

Helicobacter pylori infection. Diagn Microbiol Infect Dis 2015; 82: 85-6. 

Castro M, Romero C, de Castro A. Assessment of Helicobacter pylori eradication by virgin olive oil.  

Helicobacter 2012; 17: 305-11. 

Fahey JW, Haristoy X, Dolan PM, et al.(2002) Sulforaphane inhibits extracellular, intracellular, and antibiotic

resistant strains of Helicobacter pylori and prevents benzo[a]pyrene-induced stomach tumors. Proc Natl Acad Sci U S A 2002; 99: 7610-5. 

Graham, D. Y., & Osato, M. S. (2000). Response To Drs. Mahady and Pendland—Pretreatment Testing forH.

Pyloriin Duodenal Ulcer Disease. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 95(1), 309-310. 

Hołubiuk, Ł., & Imiela, J. (2016). Diet and Helicobacter pylori infection. Gastroenterology Review/Przegląd

Gastroenterologiczny, 11(3), 150-154. 

Inoue M, Tajima K, Hirose K, Kuroishi T, Gao CM, Kitoh T. Life-style and subsite of gastric cancer: joint

effect of smoking and drinking habits. Int J Cancer 1994;56:494-9. 

Ito Y, Suzuki K, Ichino N. The risk of Helicobacter pylori infection and atrophic gastritis from food and drink

intake: a cross-sectional study in Hokkaido, Japan. Asian Pac J Cancer Prev 2000; 1: 147-56. 

Liu, Q. et al. (2018). Natural products for the prevention and management of Helicobacter 

    pylori infection. Comprehensive review in food science and food safety, 17(4), 937-952. 

Lee, S. A., Kang, D., Shim, K., Choe, J., Hong, W., & Choi, H. (2003). Original article effect of diet and

Helicobacter pylori infection to the risk of early gastric cancer. Journal of epidemiology, 13(3), 162-168.  

Moy KA, Yuan JM, Chung FL, et al. Isothiocyanates, glutathione S-transferase M1 and T1 polymorphisms

and gastric cancer risk: a prospective study of men in Shanghai, China. Int J Cancer 2009; 125: 2652-9 

Munoz N, Plummer M, Vivas J, Moreno V, De Sanjose S, Lopez G, et al. A case-control study of gastric cancer

in Venezuela. Int J Cancer 2001;98:417-23 

Palli D, Russo A, Ottini L, Masala G, Saieva C, Amorosi A, et al. Red meat, family history, and increased risk

of gastric cancer with microsatellite instability. Cancer Res 2001;61:5415-9. 

Rocco, A., & Nardone, G. (2007). Diet, H pylori infection and gastric cancer: evidence and

controversies. World journal of gastroenterology: WJG, 13(21), 2901.

Thompson L, Cocakyne A, Spiller RC. Inhibitory effect of polyunsaturated fatty acids on the growth of              Helicobacter pylori: a possible explanation of the effect of diet on peptic ulceration. Gut 1994; 35:                     1557- 61.  

Wang X, Hirmo S, Willen R, et al.(2001) Inhibition of Helicobacter pylori infection by bovine milk             glycoconjugates in a BAlb/cA mouse model. J Med Microbiol 2001; 50: 430-5. 

Yanaka A, Fahey JW, Fukumoto A, et al. Dietary sulforaphane-rich broccoli sprouts reduce colonization and             attenuate gastritis in Helicobacter pylori-infected mice and humans. Cancer Prev Res (Phila) 2009; 2:                 353-60.